近日，有过3次剖宫产经历的李女士因停经一个多月，阴道流血12天，来到海南省妇女儿童医学中心（简称“省妇儿中心”）妇科门诊就诊。经过检查医生发现，李女士子宫下段宫腔内可见一混合性稍高回声团，范围约64mmx36mmx36mm，考虑疤痕妊娠（III型合并绒毛植入）。
经阴道超声检查，明确了妊娠囊的位置、大小、瘢痕处肌层的厚度、周围血流情况。李女士的这种情况，需要根据临床分型选择合适的治疗方案，避免过度治疗及治疗不足。
展开剩余66%省妇儿中心妇科首席专家王晓黎主任团队明确诊断后，评估李女士术中大出血的风险较高，紧急联系了中心介入科刘庆功主任进行子宫动脉栓塞介入，赶在“摩羯”台风登陆前，在手术麻醉部团队的保驾护航下，急诊为李女士行腹腔镜下子宫疤痕妊娠病灶切除术。术中手术过程顺利，术中出血少，术后恢复好，术后3天办理出院。
瘢痕妊娠有什么危害？
由于剖宫产瘢痕处的子宫肌层菲薄、瘢痕组织缺乏收缩力，孕囊着床后胎盘植入肌层时容易穿透瘢痕，早期可表现为阴道大出血或人工流产术中及术后难以控制的大出血，随着孕周的增加，可出现子宫破裂、膀胱损伤，甚至需要切除子宫，危及患者生命。即使少数患者成功妊娠至中晚期，也多伴有胎盘植入及凶险性前置胎盘等严重并发症。
诊断瘢痕妊娠怎么办？
建议尽早终止妊娠。以免继续妊娠导致大出血，子宫破裂甚至母胎死亡等严重并发症。
王晓黎主任提醒：瘢痕妊娠早期诊断很重要，有对于有剖宫产史的妊娠妇女，均要警惕存在瘢痕妊娠的风险，建议于孕早期行妇科彩超检查。一旦诊断瘢痕妊娠，要明确临床分型，转诊至有经验的临床机构制定个体化治疗方案。
来 源：妇 科
作 者：王小花
一 审：王晓黎
二 审：符王润
三 审：王仁媛
【妇幼健康科普】
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